足球竞彩网市人民政府办公室

足球竞彩网印发《足球竞彩网市防贫保险工作实施方案》的通知

各镇人民政府、市直有关部门：

为全面落实足球竞彩网实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的有关要求，切实做好足球竞彩网市防贫保险工作,现结合我市实际，制定了《足球竞彩网市防贫保险工作实施方案》并随文印发，请你们抓好落实。

附件：足球竞彩网市防贫保险工作实施方案

2022年3月16日

附件

足球竞彩网市防贫保险工作实施方案

为深入贯彻习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上的重要讲话精神，全面落实足球竞彩网实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的有关要求，根据《内蒙古自治区财政厅 内蒙古自治区乡村振兴局足球竞彩网巩固拓展脱贫攻坚成果 建立完善防贫保险制度的指导意见》（内财农函〔2021〕469号）文件要求，结合我市实际，制定此方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院和自治区党委政府、兴安盟委行署足球竞彩网做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，立足本地实际，探索构建政府、保险公司、农村牧区人口共同参与的防贫保障长效机制，筑牢防止返贫致贫的坚固防线，巩固拓展脱贫攻坚成果，积极推进乡村全面振兴。

二、保障主体

全市正常脱贫人口（脱贫享受政策人口）和边缘易致贫人口以及有意愿参加保险的其它本地户籍人口，以户为单位进行投保。投保主体应自愿参加防贫保险。按照《兴安盟乡村振兴局足球竞彩网巩固拓展脱贫攻坚成果建立完善防贫保险制度的通知》（兴乡振发〔2021〕18号）文件要求，我市自主开展防贫保险工作。

三、承保主体

由市人民政府授权乡村振兴局，通过市场化方式在有相应资质的保险公司中选定，并签订防贫保险合作协议，承保机构应提供高质量保险服务，在争取最大限度让利于民的基础上，做到保险服务最方便、最快捷、有实效、质量好。

四、保险标的

以2021年度全区农村牧区常住居民人均可支配收入的50％为标准线。2021年全盟农村牧区人均可支配收入标准线为8283.50元（以后年度的标准线与自治区统计部门公布的全区农村牧区常住居民人均可支配收入挂钩调整）。对因自然灾害、疾病、意外事故等客观原因造成家庭人均收入低于标准线的，给予补差理赔，确保投保主体年人均收入达到标准线。

五、保费标准

以户为单位，户内每人每年指导性保费标准为50元。

六、保险内容

（一）收入保障型防贫救助保险（收入补助）

因自然灾害、疾病、缺少劳动力、意外事故等客观原因造成的家庭人均年收入低于标准线（2021年为8283.5元），给予补差理赔，确保保障人群家庭人均年收入达到标准线。

救助金额=当年家庭人均年收入标准线—家庭人均年实际收入，若实际收入<0时，按0计算。（家庭人均年实际收入包括生产经营性收入、工资性收入、财产性收入和转移性收入）。

（二）救助保障型防贫保险

参保对象中家庭确有困难，且因病、因意外、因学等原因发生较大刚性支出导致基本生活出现严重困难的，经本人申请，承保机构核查，由市乡村振兴局研判，确定存在致贫返贫风险的，承保机构按如下标准进行救助:

1.因病救助。

（1）疾病及意外住院医疗费用保障:在医保报销、大病救助及政府、社会救助等相关补贴后，按工作流程查勘认定，符合条件的，起付线0元，个人仍需支付金额5000元以下的，按60%给付;5000(含)-50000元的，按70%给付;50000(含)-80000元的，按80%给付;80000(含)以上，按90%给付，最高补偿10万元。

（2）门诊医疗费用保障:在获得住院医疗费用补偿发放的同时，因与住院治疗相同病因，在住院前后各15日内自付的门诊检查治疗费用，在扣除其它渠道获得的补偿后，按80%比例发放资金补偿，每人每年发放补偿最高不超过1万元;如果住院医疗费用未达到补偿发放标准的，门诊费用也不予补偿发放。

（3）意外身故及残疾保障:在保险期间因意外伤害导致身故的，一次性给付10万元；导致伤残的，按不同等级一次性发放相应等级对应的补偿金，补偿金最高10万元。按照伤残程度共分十个等级，一级发放金额为:10万元*100%，十级发放金额为:10万元*10%，中间每差一个级别，补偿金额相应差10%。原本无劳动能力的不享受本项保障。

2.因学救助。参保对象子女在国内接受正常标准收费的全日制教育(须经教育主管部门注册)期间因必要的刚性支出较高导致保障对象家庭人均纯收入低于标准线的，在扣减政府、社会相关补贴救助后，可获得一定额度的资金补偿。补偿标准为:起付线1000元，自付部分3000元以下，按100%给付;3000(含)-5000以下，按80%给付;5000(含)及以上，按60%给付。每人每年资金补偿的总金额最高不超过2万元。

3.因灾补偿。因自然灾害等非人为因素造成家庭财产（包括房屋、家具、家用电器等固定资产及牛、马、猪等非固定资产）损失，在获得政府和社会救助后，自付金额10000元以下，按70%给付;10000元(含)-20000元以下，按80%给付;自付金额20000元(含)-50000(含)元，按90%给付，最高不超过5万元。

4.一事一议。对于防贫救助后仍无力承担剩余相关费用(或自己承担后有可能影响其家庭正常生活的)，可由本人申请，镇村审核后上报乡村振兴局，经研判情况属实的，可适当提高防贫救助比例。

七、保费来源及分担比例

《内蒙古自治区财政厅 内蒙古自治区乡村振兴局足球竞彩网巩固拓展脱贫攻坚成果 建立完善防贫保险制度的指导意见》（内财农函〔2021〕469号）中明确了开展“防贫保”业务资金来源，由区、盟、市三级财政和投保的农牧户按比例共同分担，具体为:

2021年，脱贫户和边缘易致贫户的保费由政府承担100％;其他农牧户的保费由政府承担90％，个人承担10％。

2022-2023年，脱贫户和边缘易致贫户的保费由政府承担90％，个人承担10％;其他农牧户的保费由政府承担80％，个人承担20％。

2024-2025年脱贫户和边缘易致贫户的保费由政府承担80％，个人承担20％；其他农牧户的保费由政府承担60％，个人承担40％。

政府承担部分的资金来源为自治区、盟、旗财政预算安排的衔接推进乡村振兴补助资金(原财政专项扶贫资金)。其中，自治区承担60％，盟承担20％，旗承担20％。

八、可不予理赔情形

保障人群如存在赌博、吸毒等违法犯罪行为；有能力履行而不履行赡养老人义务的；有劳动能力而不务正业导致收入减少的不予理赔。

九、保费缴纳

按照“先缴后补”的原则，各镇、村在缴纳保费开始实施的30天内，组织农户按照比例缴纳保费。农户个人承担的保费到位后，自治区、盟、市财政按照已缴纳保费的名单对应安排下达补贴资金。补贴资金经乡村振兴局申请，财政局审核，按照国库集中支付相关规定拨付至承保机构。

十、理赔程序

个人申请。采取农户自行申请的方式进行，由投保人向所在村两委提出申请，经村两委、驻村工作队对申请人员信息进行统计，初步核实后上报所在镇级人民政府。乡镇初审。各镇对申请人员情况进行详细核实，并将相关信息据实上报乡村振兴局。市级复审。乡村振兴局根据上报信息，会同保险公司、镇级相关领导进行实地调查。专业调查。保险公司经办人员接到任务后，在5个工作日内，通过“四看一算一核实”（四看，即看住房、看大件、看劳力、看负担；一算，即算收入；一核实，即核实申请人房产及车辆情况）的入户程序，确定补偿对象和补偿标准。补偿金发放。承保机构应于15个工作日内审查、理赔、告知完毕。不符合理赔标准应及时告知申请对象，符合理赔标准应及时发放补偿金，并将有关凭证、理赔数据反馈至乡村振兴局备案存档。在理赔过程中，申请对象和承保机构各自承担举证责任，乡村振兴局、财政局承担监督责任。对未能据实理赔或理赔严重超时限的承保机构，由市人民政府或授权部门依法依规进行处理。理赔过程中要充分发挥各镇、村及驻村工作队作用，帮助保险对象顺利完成理赔申请等工作。

十、运营模式

1.服务费标准。按照保险公司服务费用与理赔业务相适宜原则，保险公司当年收取的服务费不高于理赔金额，其中，当理赔金额高于或等于保费总额的10%时，服务费按照保费总额的10%收取；当理赔金额低于保费总额的10%时，服务费按照与理赔金额等额收取。

2.盈亏调节。在年度保险期结束后，扣除赔款以及运营费用后，如保费结余，则顺延为下一年度防贫保险资金。

十一、保险实施期限

按照国家5年过渡期的政策安排，防贫保险实施期限为2021-2025年，期间如遇国家政策调整，则遵照国家政策执行。2021年防贫保险实施周期为2021年11月18日-2022年11月18日。

十二、工作原则

一是政府主导，市场运作。防贫保险工作采取“政府主导，市场运作”方式，实行政府采购，择优选定符合相关监管规定、实力雄厚、信誉优良的保险公司承办保险业务，并签订防贫保险合作协议，运营周期为12个月。出险、核险、理赔等按市场方式运作，由承保机构具体承办，乡村振兴局、财政局、医保局、民政局等部门协办。承保机构要充分发挥专业优势，遵循市场规则，拓宽服务领域，完善保障制度，确保业务成效。

二是资金明确，优先公益。要充分体现防贫保险的公益性，不以盈利为目的。如年度结算后有结余，结转成为下一年度防贫保险资金。

三是优化服务，严格监管。防贫保险的服务对象是易贫群体，防贫保险是坚决守住脱贫攻坚成果，做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要举措。为营造良好的保险服务竞争环境，承保机构争取最大限度让利于民的基础上，做到保险服务最方便、最快捷、有实效、质量好。承保机构要提高政治站位，强化服务意识，优化服务水平。

十三、组织保障

（一）明确分工。各镇和相关部门要把巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接作为重点，按照确定的工作职责，进一步加大工作力度，会同保险公司全力推进此项工作。财政局负责安排落实本级承担的保险补助资金，监督资金使用；乡村振兴局负责防贫保险工作在全市范围内的推动落实，监督指导各镇村开展工作。

（二）运行保障。为了保证资金规范、安全运行，相关部门、各镇、村要安排专人负责此项工作。乡村振兴局、财政局、审计局等部门将采取抽查、核查、专项审计等办法确保此项工作顺利开展。由乡村振兴局牵头，教育局、卫健委、医保局、人社局、民政局等部门共同参与，协助提供救助对象信息，提高救助效率。保障资金的运行由保险公司具体负责，相关部门配合实施。

（三）核查保障。各镇、村及时了解区域内低保人口、易返贫致贫人口及因病因灾意外事故刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难人口等农村低收入人口家庭经济状况，及时发现存在返贫致贫风险的农村低收入人口，及时申请返贫保障资金，为农村低收入人口及时获得扶贫防贫保障资金提供保障。

（四）政策宣传。各镇和相关部门要将防贫保险作为巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的一项重要举措，加强防贫保险政策业务培训，确保所有工作人员熟练掌握政策和流程，推动防贫保险业务顺利开展，切实加强政策宣传引导，充分利用广播、电视、网络等手段，发放宣传单、张贴宣传标语、印制宣传资料等方式让防贫保险政策家喻户晓，引导广大群众积极参与。